Esetleírás
53 éves páciens érkezett a rendelőmbe problémákkal a front fogainál. A vizsgálat során nem megfelelő töméseket találtunk a 12-22-es fogak között és egyenetlen ínyvonalat a 12 és 11-es fogaknál. A páciens nem egyezett bele a sebészeti beavatkozásba. Továbbá az incizális szélek több helyen erodálódtak és egyenetlenek voltak. A páciens szenvedett ezektől az esztétikai problémáktól és emiatt ritkán mosolygott. Úgy terveztük együlésben helyreállítjuk ezt a négy fogat egyéni koronákkal. A fogszínnek megfelelően a lítium-diszilikát kerámia mellett döntöttem. A 23-26 fogak restaurációját a későbbiekben hozzáigazítjuk a páciens kérésére, az egységes esztétikáért. A pótláshoz a klasszikus CEREC protokollt követtem; a virtuális modellen alig korrigáltam az automatikusan megjelölt preparációs határokon és intraorálisan összehasonlítottam. Ezután a szék mellett megterveztem a pótlást. Mind a négy koronát sikeresen kifaragtuk a CEREC Primemill-lel. Ez egyesével körülbelül 10 percig tartott Fine Mode-ban. A koronák a terveknek megfelelően simák és esztétikusak lettek. Lakkozást és individualizálást követően a koronák a CEREC SpeedFire-ben szinterezhetők. A még jobb optikai transzparenciáért a zománcot kék kerámia festéssel szimuláltuk. Szinterezés után a restaurációkat ellenőriztük a szájban, majd előkészítettük foszfor- és hidrofluor savval, valamint szilanizáltuk és két részletben adhezíven ragasztottuk kofferdám és teflonszalag mellett (a kontaktpont izolálásához) Prime&Bond Active-val (Azonos termék Prime&Bond Universal) és Calibra Cerammal, majd eltávolítottuk a felesleget. Az okklúzió ellenőrzése után az új koronák megkapták a végső polírozást. Végül a teljes kezelés kevesebb, mint 4 óráig tartott és a páciens nagyon elégedett volt új, gyönyörű mosolyával.
Diszkusszió
Az anterior fogakra kiemelkedően magas esztétikai követelmények vonatkoznak. Ezeknek a követelményeknek megfelelhetnek a fémkerámia vagy kerámia koronák is. Ezeknek azonban az a hátránya, hogy konvencionális lenyomat és ideiglenesfogpótlás szükséges a végső restaurátum elkészítéséig a laborban. Ez nem kielégítő a pácienseknek, különösen az anterior régióban. Emellett a teljes kerámia koronáknál nincs szükség szubgingivális preparálásra a széli záródás elfedéséhez és nem zavarják az esztétikát sötét fémárnyékok. A CEREC Primescan és CEREC Primemill páciensek magas minőségű restaurátumot kapnak gyorsabban, mint valaha.
 |
 |
|
|
Előtte: Nem megfelelő tömések a 12-22-es fogakon, egyenetlen ínyvonal a 12-11-es fogaknál és erodálódott incizális szélek |
Utána: Négy magasesztétikájú és individualizált lítium-diszilikát kerámiakorona. |
Klinikai képek
- Elégtelen tömések a felső frontokon és erodálódott incizális szélek. A 23-26-os koronák több éve készültek és a következő kezelésben cserére szorulnak
- 12-22-es fogak palatinális irányból is megerősített destruációja
- Ínyszél szabálytalan vonala
- Érzéstelenítés után a fogakat lecsiszoltuk
- Adhezív ragasztás után Prime&Bond és Calibra Ceram anyagokkal, oldalnézetből
- Adhezív ragasztás után Prime&Bond és Calibra Ceram anyagokkal, elölnézetből
- Adhezív ragasztás után Prime&Bond és Calibra Ceram anyagokkal, palatinális nézetből
Munkafolyamat képei
- Felső előkészített állkapocs szkennelése
- Alsó állkapocs szkennelése
- Harapás/artikuláció szkennelése
- A rendszer közel tökéletes preparációs határt mutatott
- Minimális korrekció a preparált határ berajzolásán
- Preparáció analízise a potenciálisan problémás területek azonosításához. Ebben az esetben nem volt ilyen
- A kialakítás labiális irányból
- A kontaktpont tervezése
Szerző: Dr. Claudia Scholz